據新華社報道，搶5月22日19時29分，煤礦山西長治市沁源縣山西通洲集團留神峪煤業(yè)有限公司井下發(fā)生瓦斯爆炸事故，爆炸投票拉票多少錢造成重大人員傷亡。后高何據央視新聞報道，壓氧山西留神峪煤礦事故傷者均被送到醫(yī)院救治，生命生解醫(yī)生表示，專訪治關傷者主要是疼痛受到有毒氣體傷害，目前主要進行高壓吸氧治療?？漆t(yī)

▲圖據央視新聞

高壓吸氧治療為何成為瓦斯中毒救治的核心方案？中毒會對人體造成哪些不可逆的損傷？“黃金治療窗口”又有多久？為此，紅星新聞記者專訪了具有相關救治經驗的搶疼痛科醫(yī)生。

5月24日，煤礦紅星新聞記者采訪了西安交大第一附屬醫(yī)院疼痛科副教授、爆炸投票拉票多少錢副主任醫(yī)師每曉鵬。后高何他介紹，壓氧煤礦井下瓦斯爆炸會消耗大量氧氣，同時因燃燒不完全產生一氧化碳。而一氧化碳是瓦斯爆炸中最危險的有毒氣體，它與血紅蛋白結合的親和力是氧氣的200～300倍，一旦結合形成碳氧血紅蛋白，會嚴重阻礙血液向組織輸送氧，造成全身多器官缺氧。此外，一氧化碳還可與細胞色素氧化酶（位于線粒體內）的鐵結合，抑制細胞內部的呼吸鏈，直接阻斷組織細胞利用氧的能力，加重缺氧性損害。

在井下爆炸環(huán)境中，多種有害氣體同時存在，存在明確的疊加效應和聯(lián)合毒性增強現象。混合毒物聯(lián)合作用可使毒性增強，臨床表現多為多臟器損害。瓦斯爆炸中毒后最嚴重、最隱秘的遠期后果是遲發(fā)性神經精神異常（遲發(fā)性腦?。；颊咧卸竞蠖冗^急性期，癥狀一度好轉或消失，但在2～60天（最常見為2～3周）的“假愈期”之后，突然出現一系列神經精神癥狀。

針對此類患者，“立即脫離、立即高流量吸氧、盡早高壓氧、足量療程”是當前最核心的治療鐵律。

西安交大第一附屬醫(yī)院疼痛科醫(yī)生白麗竹介紹，人體的大腦和心臟對氧氣需求最高，因此在此類患者中損傷最明顯?！澳X細胞對缺氧非常敏感，通常在供氧中斷3到5分鐘內就會開始出現損傷甚至死亡。這種腦細胞的死亡是不可逆的，一旦發(fā)生，即使后續(xù)搶救成功也無法恢復?！?/p>

高壓氧治療是在高壓狀態(tài)下吸氧。白麗竹介紹，其主要作用有兩點：第一，加速一氧化碳與血紅蛋白分離，促使氧氣重新與血紅蛋白結合，從而緩解組織缺氧。第二，增加血液和組織中的氧溶解度，讓更多氧氣直接溶解在血液中，無需依賴血紅蛋白即可輸送到全身，改善組織缺氧狀況。這兩方面共同作用，可以盡快緩解中毒患者的整體情況。

白麗竹強調，高壓氧治療應盡早進行。通常在病人生命體征平穩(wěn)后盡快安排進艙吸氧，最好在幾小時內完成，越快越好。具體時間窗口上，醫(yī)生表示，“盡量在4小時左右”發(fā)現病人情況穩(wěn)定了就趕緊治療。

根據中毒程度不同，臨床表現可分為輕、中、重三度，一氧化碳中毒時血液中碳氧血紅蛋白的含量是重要參考指標。輕度中毒：碳氧血紅蛋白占10%～20%。主要癥狀為頭痛、頭暈、惡心、全身乏力等，脫離中毒環(huán)境后可迅速恢復；中度中毒：碳氧血紅蛋白占30%～40%。除上述癥狀明顯加重外，最典型的表現是皮膚和黏膜呈櫻桃紅色；患者煩躁不安、呼吸困難、肌肉無力、感覺遲鈍、可出現嗜睡或意識模糊，及時搶救后通常能完全恢復，不留后遺癥；重度中毒：碳氧血紅蛋白在50%以上。主要癥狀為意識完全喪失、呈昏迷狀態(tài)；可伴有高熱驚厥、心肌損害、肺水腫、腦水腫等嚴重并發(fā)癥，可能迅速死亡。

所以早期治療建議前三天每天兩次，間隔12小時一次，之后調整為每天一次。治療壓力一般為2到2.5個大氣壓?；颊邌未卧谂搩任?0分鐘，休息10分鐘，再吸30分鐘，整個過程持續(xù)約兩小時。一個療程通常為十次治療。對于重度昏迷或重度中毒的患者，一般需要兩到三個療程，才能有效預防遲發(fā)性腦病等后遺癥的發(fā)生。醫(yī)生還提到，有些醫(yī)院對兩個療程的要求是連續(xù)進行。從急性期的爭分奪秒，到康復期對遲發(fā)性腦病的長期警惕，高壓氧治療是一場與缺氧損傷的持久戰(zhàn)。

白麗竹說：“即使病人蘇醒后看似正常，也不可掉以輕心，堅持完成足療程治療，才能最大程度避免‘假康復’后的二次打擊。”

紅星新聞記者 鐘夢哲

編輯 張莉

審核 何先菊