作者：國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師劉志勇、歲寶副主任醫(yī)師張豐珍

審核：國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任王生才

春節(jié)闔家團(tuán)圓，寶誤必零食瓜果、嗆乳氣道歡聲笑語(yǔ)充盈每個(gè)家庭，牙反炎天異物但低齡寶寶身邊，復(fù)肺防護(hù)一些看似不起眼的春節(jié)小物品，卻可能成為危及生命的指南“隱形殺手”。近日，家長(zhǎng)一例轉(zhuǎn)診的歲寶1歲1個(gè)月氣管異物患兒，讓醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)都捏了一把冷汗，寶誤必這起案例也為所有寶爸寶媽敲響了春節(jié)期間兒童安全的嗆乳氣道警鐘。

50天前，牙反炎天異物這名剛學(xué)會(huì)走路的復(fù)肺防護(hù)寶寶在玩耍時(shí)，不慎將姐姐脫落的春節(jié)乳牙含在口中并意外嗆入氣道。家長(zhǎng)起初并未察覺(jué)異常，指南可此后孩子便反復(fù)咳嗽、持續(xù)發(fā)燒，多次被診斷為肺炎，用藥治療卻始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情一拖再拖，孩子的精神、食欲也越來(lái)越差。

在外院完善CT檢查后（圖1-2），真相終于浮出水面：孩子左側(cè)支氣管內(nèi)，牢牢卡著那顆乳牙！異物長(zhǎng)期堵塞氣道，易引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染、氣道水腫，病情極其兇險(xiǎn)。更讓救治難上加難的是，因長(zhǎng)期患病、營(yíng)養(yǎng)攝入不足，寶寶還合并中度貧血，血紅蛋白僅80g/L，身體耐受度極差，這也讓后續(xù)的手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

時(shí)間就是生命，家屬緊急將孩子轉(zhuǎn)至北京兒童醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)救治。面對(duì)貧血、感染、氣道梗阻三重高危因素，患兒的麻醉風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通兒童，稍有不慎就可能出現(xiàn)缺氧、循環(huán)波動(dòng)、窒息等危險(xiǎn)情況。萬(wàn)幸的是，在經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)、精細(xì)操作下，為手術(shù)搭建起堅(jiān)實(shí)的“生命安全防線”，最終醫(yī)生在全麻下順利完成氣管異物取出術(shù)，將滯留氣道50天的牙齒成功取出（圖3），孩子有驚無(wú)險(xiǎn)渡過(guò)難關(guān)，目前正逐步恢復(fù)健康。

每一例兒童氣管異物的背后，都可能藏著家長(zhǎng)的追悔莫及。尤其春節(jié)將至，堅(jiān)果、糖果、小零食、小零件隨處可見(jiàn)，3歲以下嬰幼兒是氣管異物高發(fā)人群。據(jù)2025年中國(guó)急診醫(yī)學(xué)會(huì)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約3000名兒童因氣道異物窒息死亡，其中1-3歲嬰幼兒占比超70%，72%的意外發(fā)生在家庭餐桌，而家長(zhǎng)急救知識(shí)匱乏是導(dǎo)致悲劇的主要原因。寶寶咀嚼、吞咽功能尚未發(fā)育成熟，咳嗽反射弱，一旦在哭鬧、跑跳、嬉笑時(shí)口含物品，極易將異物吸入氣道，輕則反復(fù)肺炎、肺不張，重則窒息猝死，若疊加體弱、貧血等情況，救治難度還會(huì)大幅增加。

值此新春來(lái)臨之際，結(jié)合2025年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)與美國(guó)兒科學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南——第6部分：兒童基礎(chǔ)生命支持，我們?yōu)榧议L(zhǎng)整理了“氣道異物預(yù)防要點(diǎn)+最新急救方法”，守護(hù)孩子平安過(guò)年，這些知識(shí)一定要牢記！

一、源頭預(yù)防，遠(yuǎn)離氣道異物風(fēng)險(xiǎn)

1. 重點(diǎn)防范食物清單：5歲以下兒童應(yīng)避免整顆堅(jiān)果、爆米花、果凍、硬糖；葡萄切半、火腿腸切小丁后再喂食，3歲以下寶寶輔食中的堅(jiān)果需磨粉、碾沫。

2. 細(xì)小物品妥善收納：脫落的牙齒、紐扣電池、氣球碎片、玩具小零件、硬幣、筆帽等，全部放在孩子夠不到的地方，其中紐扣電池腐蝕力極強(qiáng)，誤吸后2小時(shí)就可能造成氣道穿孔，需格外警惕。

3. 摒棄危險(xiǎn)進(jìn)食習(xí)慣：不讓孩子在跑跳、玩?；蚯榫w激動(dòng)（如大笑、哭鬧）時(shí)吃東西，不追喂、不強(qiáng)迫喂食，不邊看電子產(chǎn)品邊進(jìn)食，嬰幼兒進(jìn)食時(shí)家長(zhǎng)務(wù)必全程看護(hù)。

4. 統(tǒng)一口徑，提前約定：春節(jié)走親訪友前，和家人、親友提前約定好：不隨意給孩子投喂零食。別讓“客氣”變成風(fēng)險(xiǎn)，別讓“疼愛(ài)”變成傷害。

二、最新急救指南，分齡操作精準(zhǔn)救命

第一步：10秒判斷“嗆咳”還是“窒息”。氣道異物梗阻分輕度和重度，先判斷再施救，避免誤操作加重危險(xiǎn)：

輕度梗阻（緊急自救方法）：孩子多能咳嗽、哭出聲，呼吸略喘，這種情況可以鼓勵(lì)孩子用力咳嗽，利用氣流將異物沖出。如果狀況未得到改善，需及時(shí)就醫(yī)。

重度梗阻（需急救）：孩子突然發(fā)不出聲、臉憋紫、抓喉嚨、咳嗽無(wú)力、意識(shí)模糊，這種情況應(yīng)立即啟動(dòng)急救并撥打120。

第二步：分年齡急救操作要點(diǎn)。

1. 1歲以下嬰兒（拍背+胸部按壓循環(huán)）

① 施救者坐姿，將嬰兒俯臥于前臂，手托下頜保持頭低腳高，頸椎不扭曲；

② 用另一只手掌根，在嬰兒兩肩胛骨之間快速垂直拍擊5次，力度適中，避免脊柱損傷（圖4）；

③ 若異物未出，將嬰兒翻身仰臥，掌根按壓胸骨下半段（避開(kāi)肋骨），垂直按壓5次（圖5）；

④ 重復(fù)“5次拍背+5次按壓”，直到異物排出。一旦嬰兒失去意識(shí)，則立即行心肺復(fù)蘇。

2. 1歲以上兒童（拍背+腹部沖擊循環(huán)）

① 站在孩子身后，讓其彎腰前傾，先掌根拍擊兩肩胛骨之間5次（圖6）；

② 若異物未出，雙腿分開(kāi)夾住孩子腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)肚臍與胸骨末端之間，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)向上擠壓5次（圖7）；

③ 重復(fù)“5次拍背+5次腹部沖擊”，直到異物排出。一旦兒童失去意識(shí)，則立即行心肺復(fù)蘇。

④ 心肺復(fù)蘇要點(diǎn)，胸外按壓：十指相扣，手掌根部于兩乳頭連線中點(diǎn)按壓，深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為100-120次/分。人工呼吸：按壓30次后進(jìn)行人工呼吸，檢查口腔有無(wú)異物。捏住鼻子，吹氣2次。重復(fù)操作5個(gè)循環(huán)后進(jìn)行生命體征評(píng)估。

三、這些急救誤區(qū)，絕對(duì)不能做！

? 盲目摳喉：手指易將異物推至氣道更深位置，還可能劃傷喉嚨黏膜；

? 喝醋/吞飯：醋無(wú)法軟化異物，吞飯會(huì)加重氣道梗阻，增加異物取出難度；

? 拍背力度不當(dāng)：過(guò)輕無(wú)效，過(guò)重可能導(dǎo)致孩子骨折、內(nèi)臟損傷；

? 嬰兒用成人海姆立克法：對(duì)嬰兒實(shí)施腹部沖擊，極易損傷嬌嫩的肝脾，屬于絕對(duì)禁忌！

一顆小小的乳牙，差點(diǎn)釀成無(wú)法挽回的悲??；一次不經(jīng)意的疏忽，可能讓孩子承受病痛與生死考驗(yàn)。春節(jié)的意義是團(tuán)圓與幸福，而孩子的平安健康，便是最美的年味。

愿每一位家長(zhǎng)都能提高警惕，牢記預(yù)防與急救知識(shí)，為孩子筑起堅(jiān)實(shí)的安全防線，讓所有寶寶都能遠(yuǎn)離意外傷害，平安、快樂(lè)過(guò)大年！

轉(zhuǎn)發(fā)提醒身邊帶娃的親朋好友，多一人知道，少一分危險(xiǎn)！

（部分圖片來(lái)源于AI）